78. DGU-Kongress
Analyse des Bonner LUMEN-Registers zur Nierenfunktion
Bei der Therapie mit dem radioaktiven Lutetium-177 werden durch Betastrahlen Krebszellen der direkten Umgebung zerstört. [177Lu]Lu-PSMA-617 bindet spezifisch an PSMA, das auf der Oberfläche von Prostatakrebs stark ausgeprägt ist. Da die radioaktiven Substanzen über die Nieren ausgeschieden werden, kommt es dort physiologisch zu einer vorübergehenden Strahlungsexposition. Schwere Nierenstörungen sind eine seltene Nebenwirkung der Radioligandentherapie, die in einer Bonner Real-World-Studie untersucht wurde.
In einer großen retrospektiven Analyse des multizentrischen Real-World-Registers LUMEN wurde die Therapie mit [177Lu]Lu-PSMA-617 bei Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom (mCRPC) auf Nierentoxizität geprüft. Eingeschlossen wurden 261 Patienten, die drei oder mehr Zyklen [177Lu]Lu-PSMA-617 erhalten hatten. Als primärer Endpunkt wurde die Veränderung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) über einen Zeitraum von 24 Monaten untersucht. Um individuelle Verläufe adäquat abzubilden wurde die longitudinale Entwicklung der eGFR mittels Mixed Model analysiert.
Im Ergebnis zeigte sich ein moderater durchschnittlicher Rückgang der eGFR um -0,15 ml/min/1,733 mit einem 95%igem Konfidenzintervall von -0,25 bis -0,05 pro Monat, was einem Rückgang von -1,80 ml/min/1,733 entspricht. Der Rückgang war statistisch signifikant (p=0,005). Es zeigte sich, dass die Abnahme der eGFR dosisabhängig war und sich um etwa -0,1 pro zusätzlich appliziertem GBq (95%-KI -0,18 bis 0,01; p=0,028) beschleunigte.
Fazit
Der geringe, jedoch statistisch signifikante Rückgang der Nierenfunktion unter Therapie mit [177Lu]Lu-PSMA-617 ist bei der begrenzten Lebenserwartung im fortgeschrittenen Stadium des Prostatakarzinoms möglicherweise nicht relevant. Insbesondere in früheren Krankheitsstadien oder bei längerer Therapiedauer sollte aber eine sorgfältige Verlaufskontrolle der Nierenfunktion erfolgen, um den nachgewiesenen kumulativen Dosiseffekt der [177Lu]Lu-PSMA-617-Therapie zu überwachen.
Büttner T, et al. 2026. Effekte von [177Lu]Lu-PSMA-617 auf die Nierenfunktion – Analyse des Bonner LUMEN-Registers. DGU 2026, Abstr. #V21-03
Oktober 2026
IS
Analyse des Bonner LUMEN-Registers zur Nierenfunktion
Bei der Therapie mit dem radioaktiven Lutetium-177 werden durch Betastrahlen Krebszellen der direkten Umgebung zerstört. [177Lu]Lu-PSMA-617 bindet spezifisch an PSMA, das auf der Oberfläche von Prostatakrebs stark ausgeprägt ist. Da die radioaktiven Substanzen über die Nieren ausgeschieden werden, kommt es dort physiologisch zu einer vorübergehenden Strahlungsexposition. Schwere Nierenstörungen sind eine seltene Nebenwirkung der Radioligandentherapie, die in einer Bonner Real-World-Studie untersucht wurde.
In einer großen retrospektiven Analyse des multizentrischen Real-World-Registers LUMEN wurde die Therapie mit [177Lu]Lu-PSMA-617 bei Patienten mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakarzinom (mCRPC) auf Nierentoxizität geprüft. Eingeschlossen wurden 261 Patienten, die drei oder mehr Zyklen [177Lu]Lu-PSMA-617 erhalten hatten. Als primärer Endpunkt wurde die Veränderung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) über einen Zeitraum von 24 Monaten untersucht. Um individuelle Verläufe adäquat abzubilden wurde die longitudinale Entwicklung der eGFR mittels Mixed Model analysiert.
Im Ergebnis zeigte sich ein moderater durchschnittlicher Rückgang der eGFR um -0,15 ml/min/1,733 mit einem 95%igem Konfidenzintervall von -0,25 bis -0,05 pro Monat, was einem Rückgang von -1,80 ml/min/1,733 entspricht. Der Rückgang war statistisch signifikant (p=0,005). Es zeigte sich, dass die Abnahme der eGFR dosisabhängig war und sich um etwa -0,1 pro zusätzlich appliziertem GBq (95%-KI -0,18 bis 0,01; p=0,028) beschleunigte.
Fazit
Der geringe, jedoch statistisch signifikante Rückgang der Nierenfunktion unter Therapie mit [177Lu]Lu-PSMA-617 ist bei der begrenzten Lebenserwartung im fortgeschrittenen Stadium des Prostatakarzinoms möglicherweise nicht relevant. Insbesondere in früheren Krankheitsstadien oder bei längerer Therapiedauer sollte aber eine sorgfältige Verlaufskontrolle der Nierenfunktion erfolgen, um den nachgewiesenen kumulativen Dosiseffekt der [177Lu]Lu-PSMA-617-Therapie zu überwachen.
Büttner T, et al. 2026. Effekte von [177Lu]Lu-PSMA-617 auf die Nierenfunktion – Analyse des Bonner LUMEN-Registers. DGU 2026, Abstr. #V21-03
Oktober 2026
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