In der aktuellen Studie wurden klinische und biochemische Faktoren ermittelt, die mit niedrigen
Serum-Testosteronspiegeln und Hypogonadismus bei Männern mit Diabetes mellitus Typ 2 in Verbindung stehen.
Der Fokus lag auf dem Verhältnis der endokrinen Aberrationen mit chronischen Komplikationen des Diabetes
(Herrero, et al. 2018):
In der Querschnittsstudie wurden Korrelationen verschiedener klinischer und biochemischer Variablen
wie auch chronischer mikro- und makrovaskulärer diabetischer Komplikationen mit Hypogonadismus analysiert.
Die Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit basierte auf zweifach errechneter glomerulärer
Filtrationsrate (eGFR) niedriger als 60 ml/min/1,73 m2. Eine abnormale Leberfunktion lag vor, wenn
die Alanin-Aminotransferase und/oder die Aspartat-Aminotransferase und/oder die γ-Glutamyltransferase
bei zwei Bestimmungen um das 1,5-fache über der Obergrenze des Referenzbereichs lagen.
Das Studienkollektiv umfasste 267 aufeinander folgende männliche Patienten mit Diabetes mellitus
Typ 2 an der Universitätsklinik in Salamanca, Spanien. Je nach Festlegung des
Gesamttestosteron (TT)-Cutoffs auf 10,4 nmol/l oder 8 nmol/l waren 46 Patienten (17,2%) bzw.
31 Patienten (11,6%) hypogonadal.
Das Alter korrelierte invers mit den Spiegeln an Gesamttestosteron, freiem Testosteron und
bioverfügbarem Testosteron. Sowohl das TT als auch das freie Testosteron nahmen bei Diabetikern
mit zunehmendem Alter sukzessive ab (Abb.).
|
Abb.: Abfall der Spiegel des Gesamttestosterons (TT) und des errechneten
freien Testosterons (fT) mit dem Alter bei Männern mit Diabetes mellitus Typ 2
|
Das Gesamttestosteron, das freie Testosteron und das bioverfügbare Testosteron korrelierten positiv
mit der eGFR. Bei Patienten mit einer eGFR <60 ml/min/1,73 m
2 wurden signifikant niedrigere Spiegel
an TT, freiem und bioverfügbarem Testosteron bestimmt als bei den Patienten mit einer eGFR
≥60 ml/min/1,73 m
2 (13,1±6,2 vs. 15,6±6,2 nmol/l,
p=0,007; 256±142 vs.
308±135 pmol/l,
p=0,024 bzw. 6,0±3,3 vs. 7,6±3,5 nmol/l,
p=0,004).
In multivariater Regressionsanalyse standen ein Alter >60 Jahre, ein BMI >27 kg/m
2,
Hypertriglyceridämie, abnormale Leberfunktionstests und eine eGFR <60 ml/min/1,73 m
2
unabhängig mit Hypogonadismus im Zusammenhang (
Tabelle).
Bei Männern mit Typ-2-Diabetes sind chronische Nierenkrankheit und Leberfunktionsstörungen unabhängig
mit Hypogonadismus assoziiert. Neben diesen klinischen Korrelaten bestätigten sich in dem Patientenkreis
auch Zusammenhänge zwischen dem Alter, dem BMI sowie Hypertriglyceridämie und Hypogonadismus.