Immuntherapien

Behandlungswechseln aufgrund von Toxizität im Geschlechtervergleich

  Die immunonkologische Therapie (IO) kann eine Vielzahl behandlungsbezogener Toxizitäten hervorrufen. Doch der Einfluss der Toxizität auf die Rate von Behandlungsabbrüchen zwischen Männern und Frauen ist nicht bekannt. Nach der Ausgangshypothese führten immunbezogene unerwünschte Ereignisse bei Frauen häufiger zum Therapiewechsel, da Autoimmunkrankheiten eher Frauen betreffen. Aktuell sollte nach einem Unterschied zwischen Männern und Frauen in der Rate des Behandlungswechsels bei einer Immuntherapie aufgrund von Toxizität gefahndet werden.

  Klinische Daten stammten von 10 Krebszentren der USA aus einer Datenbank. Analysiert wurden 281 männliche und 166 weibliche Patienten, die eine IO erhalten hatten. Alle Krebsarten und Stadien wurden berücksichtigt. Primärer Endpunkt war der Anteil dokumentierter Therapiewechsel aufgrund von Toxizität. Am häufigsten waren Nieren-, Haut- und Lungenkrebs (99, 84 bzw. 54 Patienten).

 

Frauen begannen die IO im medianen Alter von 59,9 Jahren und Männer mit 62,9 Jahren. Frauen hatten weniger IO-Behandlungen. Die Rate der IO Behandlungswechsel aufgrund Toxizität betrug 12,5% bei den Männern versus 11,4% bei den Frauen. Darin bestand im Chi-Quadrat-Test oder in der multivariablen logistischen Regression kein signifikanter Unterschied (Odds Ratio 0,924).

Bei 52 Patienten war mehr als eine IO gegeben worden. Die eingesetzten IO waren Atezolizumab (n=37), Avelumab (n=6), Cemiplimab (n=2), Durvalumab (n=19), Ipilimumab (n=30), Ipilimumab/Nivolumab (n=68), Nivolumab (n=151) und Pembrolizumab (n=190). Patienten mit Therapiewechsel aufgrund Toxizität erhielten Pembrolizumab (n=16), Nivolumab (n=14), Ipilimumab/Nivolumab (n=12), Ipilimumab (n=6), Durvalumab (n=3), Avelumab (n=2) und Atezolizumab (n=1).

Die mediane Behandlungsdauer mit IO vor dem Wechsel aufgrund Toxizität betrug 3,0 Monate. Darin bestand kein signifikanter Unterschied zwischen Männern und Frauen (mediane Dauer 2,79 vs. 3,23 Monate). Bei Wechseln der Immuntherapie aufgrund Progression gab es keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen (42,1% vs. 41,3%). Therapiewechsel aufgrund von Toxizität waren am häufigsten auf chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) zurückzuführen (OR 2,49; p=0,004).

❏ Frauen erhielten signifikant kürzere IO-Behandlungen als Männer. ❏ Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in der Behandlungsabbruchrate aufgrund von Toxizität zwischen Männern und Frauen, die IO erhielten. ❏ Die häufigsten toxizitätsbedingten Behandlungsänderungen waren mit COPD assoziiert.

Chua KJ, Kronstedt S, Kaldany A, et al. 2024. Comparing the rate of immunotherapy treatment change due to toxicity by sex. Cancer Rep 7:e1932.