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Testosteron-Schwellenwert für Symptome eines Hypogonadismus bei unter 40-jährigen Männern
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In der Literatur wird von Hypogonadismus bei Männern vielfach ab einem Testosteronspiegel ≤3,0 ng/ml
ausgegangen. Andererseits geht eine Reihe von Gesellschaften (ISA, ISSAM, EAU, EAA und ASA) von
unterschiedlichen Testosteron-Schwellenwerten (2,3-3,5 ng/ml) aus. Es ist aber davon auszugehen,
dass verschiedene Symptome eines Hypogonadismus bei unterschiedlichen Serum-Testosteronspiegeln auftreten.
In der aktuellen Studie wurden Krankenakten jüngerer Männer, bei denen ein niedriger Testosteronspiegel und/oder
Symptome eines Hypogonadismus zur Konsultation geführt hatten, hinsichtlich eines eindeutigen Testosteron-Schwellenwerts
analysiert, unterhalb dessen Symptome eines Hypogonadismus gehäuft auftreten (Scovell JM, et al. 2014):
Die Krankenberichte von 352 Patienten <40 Jahre (mittleres Alter: 33,2±4,2 Jahre) einer ambulanten Klinik für
Männergesundheit wurden ausgewertet. Bei den Männern waren am Tag der Blutabnahme zugleich sexuelle, psychologische
und physische Symptome anhand des Androgen Deficiency in the Aging Male (ADAM)-Fragebogens ermittelt worden.
Das Gesamttestosteron wurde im Plasma mit einem Radioimmunassay bestimmt.
Von den 352 Männern unter 40 Jahren hatten 210 einen Gesamttestosteronspiegel <3,0 ng/ml, 67 einen
Spiegel zwischen 3,0 und 4,0 ng/ml und 75 Männer einen Spiegel >4,0 ng/ml. Der mittlere Gesamttestosteronspiegel
betrug 3,08±1,7 ng/ml (Bereich 0,0086 bis 15,37 ng/ml).
Bei 5 der 10 Symptome des ADAM-Fragebogens (siehe Abb.) war die Wahrscheinlichkeit an ihnen zu leiden,
für die jüngeren Männer mit einem Testosteronspiegel >4,0 ng/ml signifikant geringer als für diejenigen mit niedrigerem
Testosteronspiegel. Dazu zählten Antriebsarmut, Traurigkeit, Abfall der Arbeitsleistung, geringere sportliche Leistungsfähigkeit sowie
Einbußen bei Körperstärke und Ausdauer. Hingegen traten alle 10 ADAM-Symptome sowohl bei Männern mit Gesamttestosteron <3,0 ng/ml als auch bei
denen mit einem Wert zwischen 3,0 und 4,0 ng/ml mit nicht signifikant unterschiedlicher Wahrscheinlichkeit auf (Abb.).
In der multivariaten Analyse war nur Energielosigkeit als Prädiktor für einen Testosteronspiegel <4,0 ng/ml signifikant.
Bemerkenswert ist, dass sich Männer, deren Testosteronwert <4,0 ng/ml liegt, mit den sexuellen Symptomen (Libido, erektile Dysfunktion),
die bevorzugt mit niedrigen Testosteronspiegeln in Verbindung gebracht werden,
nicht identifizieren ließen. Keines der ADAM-Symptome war Prädiktor eines Testosteronspiegels <3,0 ng/ml.
Verschiedene Symptome eines Hypogonadismus stehen bei Männern unter 40 Jahren im Zusammenhang mit einem
Spiegel an Gesamttestosteron <4,0 ng/ml.
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Dabei erwies sich fehlende Energie (Antriebsarmut) unter den ADAM-Fragen als bedeutsamstes Symptom, das als
Prädiktor eines Testosteronspiegels <4,0 ng/ml dienen kann.
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Scovell JM, Ramasamy R, Wilken N, et al. 2014.
Hypogonadal symptoms in young men are associated with a serum total testosterone threshold of 400ng/dL.
BJU Int doi:10.1111/bju.12970
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