| Nephrolithiasis: Was zeichnet Bildner reiner Harnsäuresteine aus? | ||||||
Bei nicht obstruierenden Harnsäure-Konkrementen kann die Chemolyse in mehr als 70% der Fälle erfolgreich sein.
Allerdings basiert der Entschluss, versuchsweise mittels Chemolitholyse anstatt mit endoskopischer Steinentfernung vorzugehen,
häufig auf einer indirekten Vorhersage der Steinzusammensetzung. Das ist insofern von Belang, als das metabolische Syndrom
gemeinsamer Risikofaktor eines erhöhten Anästhesie-Risikos und der Harnsäure-Steinbildung ist.
Es sollten anhand der 24-h-Urinanalyse Risikofaktoren — sofern vorhanden — analysiert werden,
die Steinpatienten dazu prädestinieren, Steine mit einer großen Harnsäurekomponente bzw. reine Harnsäuresteine zu bilden
(Reichard C, et al. 2015):
Für die Analyse wurden aus der Nephrolithiasis-Datenbank der Cleveland Clinic, Cleveland, OH, Patienten mit
Harnsäure-
Die Analyse wurde anhand der Daten von 308 Steinpatienten (65% männlich, mittleres Alter: 57 ± 12 Jahre) durchgeführt.
In 91 Fällen lagen reine Harnsäuresteine vor. Harnsäurekomponenten von 60–90%, 30–50% und 10–20% waren
bei 55, 12 bzw. 150 Patienten analysiert worden. Bei den nicht reinen Harnsäuresteinen war Kalziumoxalat
die häufigste sekundäre Komponente.
Der mittlere pH-Wert des Urins betrug bei Patienten mit reinen Harnsäuresteinen 5,62 ± 0,62 und 5,63 ± 0,72 bei
denen mit 60 bis 90% Harnsäureanteil. Er war damit jeweils signifikant niedriger als bei Patienten, deren Steine
nur zu 10 bis 20% aus Harnsäure bestanden (5,89 ± 0,79). Lagen reine Harnsäuresteine oder solche mit hohem
Harnsäureanteil vor, waren deutlich höhere Serum- April 2015 |
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