| Pathophysiologische Mechanismen bei Patienten mit nächtlicher Polyurie | ||||||
Nächtliche Polyurie (NP) ist bei Erwachsenen eine wesentliche Ursache für Nykturie. Die Diagnose der NP
kann anhand eines Blasentagebuchs gestellt werden. Durch Hinzuziehen eines Nierenfunktionsprofils, mit dem die
Kapazität zur Konzentration des Urins und die Fähigkeit, gelöste Substanzen (Solute) zurückzuhalten, analysiert wird,
lässt sich die Pathophysiologie der NP beim einzelnen Patienten spezifizieren. Das ermöglicht unter Umständen
eine individuelle Behandlung.
Der zirkadiane Rhythmus für die Wasserdialyse und die Solutdialyse (Dialyse gelöster Substanzen)
wurde bei Patienten mit und ohne NP bestimmt
(Goessaert A-S, et al. 2015):
Die rekrutierten 112 Patienten (mittleres Alter 57 [18–85] Jahre; 59% Männer) führten ein 72-h-Blasentagebuch,
anhand dessen sie einer Gruppe mit NP (n=77) oder einer Referenzgruppe ohne NP (n=35) zugeordnet wurden.
Die Kategorisierung erfolgte nach einer modifizierten NP-Definition der International Continence Society (ICS).
Danach hatten NP-Patienten bis zum Alter von 35 Jahren einen NP-Index (nächtliches/24h-
Der Vergleich zwischen Referenz- und NP-Gruppe ergab signifikante Unterschiede zur Nachtzeit.
Nur bei ersteren sank die Diureserate während der Schlafenszeit signifikant ab. Früh in der Nacht (U6: 12-2 h)
wurde bei den NP-Patienten eine gegenüber denen der Referenzgruppe deutlich höhere freie Wasserclearance (FWC) und
eine niedrigere Osmolalität ermittelt. Die Natrium-
Zur Unterscheidung zwischen Patienten mit und ohne NP anhand pathophysiologischer Charakteristika wurden
Receiver Operating Characteristics (ROC)-Analysen durchgeführt. Als Cutoff-Werte für FWC und Natrium-
Zum Vergleich diente eine Definition für NP, die auf einer nächtlichen Urinproduktion >90 ml basiert.
Hierbei ergab die ROC-Analyse bei 76 Patienten keine NP und bei 36 das Vorliegen einer NP. Die AUC betrug für
die FWC (U6: 12-2) 64% bei einem Cutoff-Wert von -0,65 ml/min.
Für die nächtliche Natrium- April 2015 |
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