März 2014 
 
C-reaktives Protein im Zusammenhang mit der Prävalenz von Nierensteinen

  C-reaktives Protein (CRP) ist ein Akute-Phase-Protein, das bei gesunden Menschen normalerweise nur in Spuren nachzuweisen ist. Erhöhte Spiegel an CRP finden sich unter anderem im Zusammenhang mit Erkrankungen auch der Nieren. Mit dem Hintergrund einer sich abzeichnenden Verbindung zwischen Nierensteinen und metabolischem Syndrom sowie entzündlichen Krankheiten wurde anhand umfangreichen Datenmaterials analysiert, inwieweit Serum-CRP-Spiegel mit der Häufigkeit von Nierensteinen in der Bevölkerung verschiedener Altersstufen assoziiert sind (Shoag J, Eisner BH, 2014):

  In den letzten Jahren stellte sich bei der Ursachenforschung von Nierensteinen heraus, dass neben Dehydrierung und anormaler Zusammensetzung des Urins auch verbreitete systemische Krankheiten wie Bluthochdruck, Gicht, Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Erkrankungen das Steinrisiko erhöhen können.

  In der Querschnittsstudie wurden alle Teilnehmer der Continuous National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2007–2008 und 2008–2009) berücksichtigt, von denen Daten zu Nierensteinen vorlagen und zugleich der CRP-Spiegel bestimmt worden war (n=11.033; 37% jünger als 40 Jahre und 48% Männer).

  In 1.010 Fällen (9,1%) waren bereits eine oder mehrere Nierensteinepisoden durchgemacht worden. Bei der Einteilung der CRP-Spiegel in Quintile, stieg der prozentuale Anteil Männer und Frauen mit zurückliegenden Nierensteinen von der 1. zur 5. Quintile an (Abb.).


In der multivariaten Analyse mit Korrekturen für bekannte Steinrisiken (Hypertonie, Alter, Ethnie, Geschlecht, Rauchstatus, BMI, und Diabetes) ergab sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen erlittenen Nierensteinkrankheiten und CRP-Spiegel in der jüngeren Bevölkerung (20 bis 39 Jahre). Bei den älteren Teilnehmern war kein solcher Zusammenhang nachweisbar.

In der jüngeren Bevölkerung (20-39 Jahre) besteht eine signifikante Korrelation zwischen dem Serum-CRP-Spiegel und der Prävalenz durchgemachter Nierensteinkrankheiten.
  Der auf den jüngeren Lebensabschnitt begrenzte Zusammenhang zwischen Nierensteinkrankheit und CRP-Spiegel deutet ähnlich wie bei anderen Krankheiten (z.B. Krebs und kardiovaskuläre Krankheiten) darauf hin, dass bei diesen Altersstadien insbesondere genetische Faktoren, das Immunsystem und entzündliche Mechanismen eine vordergründige Rolle in der Pathogenese von Nierensteinen spielen.

Shoag J, Eisner BH, 2014. Relationship between C-reactive protein and kidney stone prevalence. J Urol 191:372-375.
 

 März 2014

Drucken
Referat: jfs