März 2014 
 
Einflussfaktoren für Progression oder Besserung von LUTS bei Männern

  Bislang gibt es nur begrenzt Daten darüber, wie sich der Schweregrad von Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) im Laufe der Zeit verändern kann. Obwohl für gewöhnlich davon ausgegangen wird, dass sich solche Veränderungen im Wesentlichen auf eine Progression hinauslaufen, gibt es doch eine Reihe von Einflüssen, die auch zu einer Besserung der Symptome führen können. In diesem Zusammenhang wurden in einer Kohorte von Männern metabolische, Lifestyle- und physische Faktoren bestimmt, die die Progression und/oder Besserung von LUTS bewirken können (Martin S, et al. 2014):

  In der Osteoporotic Fractures in Men (MrOS)-Studie besserten sich bei mehr als jedem vierten Teilnehmer gravierende LUTS im Laufe des Follow-up signifikant.

  In der Florey Adelaide Male Ageing Study wurden bei 780 Männern (35-89 Jahre alt) über 5 Jahre Progression und Besserung von Speicher- und Blasenentleerungssymptomen im Zusammenhang mit möglichen Einflussfaktoren verfolgt.

  Im Verlauf des Follow-up nahm der Anteil an Männern mit leichten LUTS von 81,9% auf 74,5% ab, während der Anteil mit moderaten und schweren LUTS zunahm (von 15,6% auf 22,7% bzw. von 2,5% auf 5,3%). Nur die Zunahme schwerer LUTS war auf die ältesten Männer beschränkt.
      In der Abbildung sind die Einflüsse von Baseline-Prädiktoren auf die Veränderung von Speicher- und Blasenentleerungssymptomen aus Modellen mit multivariablen Korrekturen dargestellt:


Blasenentleerungssymptome blieben bei 27% der Teilnehmer stabil (American Urological Association symptom index [AUA-SI] für Blasenentleerungssymptome -2 bis +2), verbesserten sich bei 23,4% der Männer (Veränderung des AUA-SI um -3 oder darunter) und waren bei 32,3% der Männer progredient (Veränderung des AUA-SI um +3 oder darüber).
      Speichersymptome blieben bei 44% der Teilnehmer stabil (AUA-SI für Speichersymptome -1 bis +1), verbesserten sich bei 33,1% der Männer (Veränderung des AUA-SI um -2 oder darunter) und waren bei 39,8% der Männer progredient (Veränderung des AUA-SI um +2 oder darüber).

Symptome des unteren Harntrakts können sich beeinflusst von metabolischen, Lifestyle- und physischen Faktoren bessern oder verschlimmern.
  Damit wird deutlich, dass das Auftreten und der Verlauf von LUTS zumindest teilweise von potenziell beeinflussbaren bzw. abstellbaren Faktoren abhängen.

Martin S, Lange K, Haren MT, et al. 2014. Risk factors for progression or improvement of lower urinary tract symptoms in a prospective cohort of men. J Urol 191:130-137.
 

 März 2014

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Referat: jfs