Ein Großteil der Patienten mit Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) leidet an Nykturie, dem vielfach
als unangenehmst empfundenen Symptom. Das am meisten verwendete Punktesystem zur Bewertung der
Schwere von LUTS ist gegenwärtig der International Prostate Symptom Score (IPSS). Doch über IPSS als die am besten geeignete
Methode, um Daten über Nykturie einzuholen, wurden verschiedentlich Zweifel geäußert. Diesbezüglich wurde
untersucht, inwieweit sich die Einschätzung von Nykturie anhand des IPSS von der mit Miktionspotokollen
unterscheidet
(van Haarst EP, et al. 2012):
Einige Arbeitsgruppen registrierten erhebliche Differenzen bei der nach Fragebogen ermittelten Nykturie und
der Nykturie-Werte die sich anhand von Miktionsprotokollen errechnen lassen.
An den urologischen Ambulanzen zweier holländischer Kliniken wurden 398 Patienten gebeten, ein 7-Tage-Miktionsprotokoll (Häufigkeit-Volumen-Tabelle),
sowie einen Blasen-Symptom-Verdruss Score und den IPSS auszufüllen. Auswertbar waren letztendlich die Angaben von 301 Patienten
(186 Männer) im mittleren Alter von 56 Jahren.
Bei 10,6% der Patienten trat im Studienzeitrahmen keine Nykturie auf. Von den Patienten mit Nykturie musste etwa
ein Drittel pro Nacht zweimal oder öfter die Toilette aufsuchen.
Beim Vergleich von IPSS mit dem Miktionsprotokoll ergab sich nur in 43% der Fälle eine Übereinstimmung.
Die Hälfte der Patienten gab beim IPSS eine höhere Anzahl von Nykturie-Episoden pro Nacht (Frage 7 des IPSS,
in der die durchschnittliche Häufigkeit von Nykturie-Episoden pro Nacht im letzten Monat einzuschätzen ist)
an als aus dem Miktionsprotokoll errechnet wurde. Der mittlere IPSS von Frage 7 war 2,7 und die aus dem Miktionsprotokoll
errechnete Frequenz war 2,2 (p<0,001). Allerdings schwankte der Unterschied in weiten Grenzen von -3 bis 5.
Der IPSS bei Männern und Frauen (13,8 bzw. 13,0) sowie
der IPSS bei jüngeren (<60 Jahre) und älteren Patienten (13,2 bzw. 13,9) stimmten weitgehend überein.
Der kleine Unterschied resultierte im Wesentlichen auf Frage 7 des IPSS. Die Antworten auf diese Frage unterschieden sich
bei Männern und Frauen (2,4 versus 1,9, p=0,009) wie auch bei jüngeren und älteren Männern (1,8 versus 2,7, p=0,001).
Der Nykturie Score des International Prostate Symptom Score überbewertet bei den meisten Patienten
die aus einem 7-Tage-Miktionsprotokoll ermittelte Nykturie.
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Bei der zu hohen Einschätzung von Nykturie anhand des IPSS scheinen die Patienten den Grad ihres Leidensdrucks mit
einzubeziehen. Zur Analyse von Nykturie sind Miktionsprotokolle daher obligatorisch. Sie sollten aber eher zur Ergänzung
als zur Verifizierung des IPSS verwendet werden.
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