Februar 2013 
 
Kidney Injury Molecule 1 (KIM-1) im Urin als Prädiktor für Herzinsuffizienz

  Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein erheblich erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Nierenversagen und vice versa. Diesbezüglich wurde der Einfluss von Schäden an Nierentubuli auf die Entwicklung von Herzinsuffizienz untersucht (Carlsson AC, et al. 2012):

  Das KIM-1 ist ein transmembranes Protein das von geschädigten Epithelzellen der proximalen Nierentubuli und möglicherweise der Glomeruli in hohem Maße exprimiert wird und im Urin nachgewiesen werden kann. In gesunden Epithelzellen kommt KIM-1 nur in sehr geringen Mengen vor.

  An der schwedischen Kohortenstudie beteiligten sich 565 Männer im Alter von 77 Jahren, bei denen zu Studienbeginn keine Herzinsuffizienz bestand.

  In der Kohortenstudie mit älteren Männern stand ein erhöhter Spiegel an KIM-1 im Urin mit dem erhöhten Risiko für Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz im Zusammenhang. Im Verlauf der Nachbeobachtung von median 8 Jahren wurden 73 der Studienteilnehmer mit Herzinsuffizienz in ein
Krankenhaus eingewiesen. Der signifikante Zusammenhang zwischen einem höheren Spiegel an
KIM-1/Kreatinin im Urin und dem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz (Abb.) war nach Korrekturen für Alter, die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) und Albumin/Kreatinin im Urin nur geringfügig abgeschwächt.

Bei Patienten mit niedriger GFR (<60 ml/min/172 m2) und einem hohen KIM-1/Kreatinin (>128 ng/mmol) hatten gegenüber Patienten mit normaler GFR und niedrigem KIM-1/Kreatinin ein mehr als dreifach erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz.







Tubuläre Nierenschäden stehen bei älteren Männern im Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz.
  Die klinische Bedeutung des wechselseitigen Zusammenspiels von nephrologischen und kardiologischen Funktionsstörungen findet in letzter Zeit zunehmend Beachtung.

Carlsson AC, Larsson A, Helmersson-Karlqvist J, et al. 2012. Urinary kidney injury molecule 1 and incidence of heart failure in elderly men. Eur J Heart Fail, Dec. 7. [Epub ahead of print].
 

 Februar 2013

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Referat: jfs