Schwere des Krankheitsverlaufs bei COVID-19-Patienten mit Testosteronmangel assoziiert
Hintergrund
Dass das SARS-CoV-2 überwiegend Männer mit Symptomen infiziert, hängt mit der Modulation der TMPRSS2-Expression durch Testosteron zusammen [3].
TMPRSS2, das am häufigsten bei primärem Prostatakrebs modifizierte Gen, ist auch ein
entscheidender Faktor bei der Infektion von Zellen mit SARS-CoV-2.
Für eine schwere Infektion anfällige jüngere Männer ließen sich unter Umständen auf einen "hyperadrogenen Phenotyp"
bei verkürzten Androgenrezeptor-CAG-Repeats zurückführen [4].
Andererseits wurde für Männer mit Prostatakrebs unter einer Androgendeprivationstherapie kein unterschiedliches Risiko
einer Infektion mit SARS-CoV-2 ermittelt [5].
Abb.: Plasma-Testosteronspiegel bei Covid-19-Patienten, gesunden Blutspendern (GBS) und Patienten
mit koronarer Herzkrankheit (KHK) [7]. |
In einer an mehreren deutschen akademischen Institutionen durchgeführte Untersuchung zur geschlechterspezifischen Rolle der Sexualhormone bei der Covid-19-Pathophysiologie wurden schwerkranke Covid-19-Patienten und -Patientinnen mit gesunden Kontrollen und Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) als einer bedeutenden Covid-19-Komorbidität verglichen [7]. Der Plasma-Testosteronspiegel von Covid-19-Patienten war im Vergleich mit dem bei gesunden Kontrollen und auch dem bei KHK-Patienten signifikant erniedrigt (Abb.; p <0,0001 bzw. p = 0,0399) [7]. Die meisten Covid-19-Patienten hatten Testosteronspiegel deutlich unter den klinischen Referenzwerten.
Bei Frauen waren die Plasma-Testosteronspiegel bei gesunden Blutspenderinnen, KHK-Patientinnen und Covid-19-Patienten weitgehend vergleichbar [7].
Sowohl bei Covid-19-Patienten als auch bei Covid-19-Patientinnen lagen erhöhte Östrogenspiegel vor (Östradiol und Östron) [7].
Schwere des Covid-19-Krankheitsverlaufs korreliert mit proinflammatorischen Zytokin- und Chemokinreaktionen
Vorklinische und klinische Untersuchungen haben wiederholt gezeigt, dass Hypogonadismus mit erhöhten
Spiegeln an proinflammatorischen Zytokinen assoziiert ist,
und dass der Spiegel von IL-1β, IL-6 und TNF-α bei einem Testosteronausgleich absinkt [8].
Eine durch SARS-CoV-2 hervorgerufene starke Entzündungsreaktion ist eine wesentliche Ursache für die Schwere des Krankheitsverlauf und Tod.
In diesem Zusammenhang haben proinflammatorische Zytokine eine zentrale Rolle bei der Progression von COVID-19.
Hohe Spiegel an IL-6, IL-8 und TNF-α im Serum zum Zeitpunkt der Hospitalisierung waren signifikante
und unabhängige Prädiktoren für das Überleben der Patienten (p < 0,0001, p = 0,0205 bzw. p = 0,0140) [9].
❏ Erhöhte Spiegel an Östradiol stehen sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit Covid-19 in Verbindung.
❏ Bei Männern waren schwere Krankheitsverläufe von Covid-19 mit verstärkten Zytokin- und Chemokinreaktionen assoziiert, deren Auftreten mit Testosteronmangel im Zusammenhang steht.
Februar 2021 | Autor: jfs |